Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца - по частоте  встречаемости занимают 3 место после артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

             К ним относятся:

1) митральный стеноз;

2) недостаточность митрального клапана;

3) стеноз устья аорты;

4) недостаточность аортального клапана

5) стеноз правого антриовентрикулярного отверстия;

6) недостаточность трехстворчатого клапана.

7) приобретенные пороки клапанов легочной артерии;

8) их сочетания и комбинации.

            Причины возникновения :

-ревматизм;

-системные заболевания соединительной ткани ( системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);

-врожденный порок сердца;

-инфекционный эндокардит;

-травмы грудной клетки;

-сифилис;

-атеросклероз аорты;

-кальциноз митрального клапана;

-расслаивающая аневризма аорты;

-синдром Марфана;

-аортит;

-опухоли сердца

и др.

              Даже выраженный порок длительное время (до 20-40) лет может оставаться компенсированным и у больных при активном образе жизни  симптоматика долго отсутствует.

              Основными жалобами являются:

   -неприятное ощущение сокращений сердца в виде  толчков, сердцебиение или пульсации в голове, особенно в положении на левом боку или при  физической нагрузке. Оно является самим ранним симптомом  болезни, который, однако, не зависит  от выраженности порока;

   -одышка при физической нагрузке. Является наиболее постоянным, но поздним симптомом и свидетельствует о наступлении декомпенсации. Вскоре присоединяются удушье в положении лежа и приступы острой левожелудочковой недостаточности. Одышка сопровождается резкой слабостью и потливостью;

    -стенокардическая боль  в области сердца вначале при нагрузке, а затем в покое, особенно по ночам. Особенно характерна для сифилитического порока и пожилых больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Продолжительность ее постепенно нарастает и она все труднее купируется нитроглицерином. Сходная загрудинная боль отмечается при аневризме аорты  и усиливается  при ее расслоении.

Реже наблюдается головокружение и обмороки.

        Диагностика. Важно грамотно собрать жалобы и выяснить течение болезни, проанализировать результаты  электрокардиограммы, рентгенограммы, эхокардиограммы, вентрикулографии, катетеризации сердца и принять решение о тактике ведения пациента. От своевременного обращения к грамотному врачу зависит дальнейшая ваша активность в жизни.